关于失温症的判断与治疗（转）

海涛的梦想

一、治疗原则。治疗失温症，和引燃一堆即将熄灭的篝火，是一样的道理。引燃篝火需要先用易燃的细草等让它重新烧起来，再引燃细树枝，粗树枝等等。治疗失温症，就是给患者加燃料。患者的燃料就是碳水化合物、蛋白质、脂肪，相对应的就是干草、细树枝、粗树枝。我们要尽量的保持患者足够的体液水平和食物能量。体液水平相当于篝火的燃烧空间，食物能量相当于燃烧物，呵呵。


二、如何判断失温症

第一部分，带数据的理论判断

1、轻度失温——核心温度降低至37--35度以下，腋下温度降低至36--34.5。开始影响人的动作和思维，患者不能控制的发抖，不能做复杂的动作。其中：在37～36度时，体征正常，可能开始发抖，在 36～35度时，会感到冷，抖动可轻可重，手开始发僵。不能用手做复杂的工作。试着让他走30米直线；或者从100开始，每次减7或者13，让他说出余数是多少；或者让他迅速打个渔人结。这些都是失温症患者极难做到的。

2、中度失温——核心温度在35～33.88度。意识茫然，动作协调性开始丧失，肌肉不协调开始明显，动作慢且看上去费劲，尤其是手部，例如不能够拉拉链。说话含糊，行为失常，例如，开始脱衣服，但自己不觉得冷。旁观者能较为容易的发现患者出现激烈的抖动，脚下开始磕磕绊绊，开始迷糊，也可表现为忽然变得特别警觉。

3、重度失温——核心温度降到了致命的33.88--30度。患者出现持续性的剧烈抖动，说话困难，思维迟钝并开始健忘，明显的活动能力衰退，不能够使用双手，走路经常绊倒，情绪沮丧，低落。外露的皮肤呈蓝紫色， 并且肿胀。是也可能保持一个姿势并看起来有清醒的迹象。这个时候的抖动是循环行的，抖一会儿，暂停，再抖一会儿，再暂停，如此循环并且暂停时间逐步延长，直至不再抖动。在体温31度左右人体开始进入一种冬眠状态，关闭几乎所有外围（皮肤、四肢等）血液循环，并且降低呼吸和脉搏频率。

4、走向死亡——30度～27.77度时，肌肉僵硬，半昏迷，昏迷，脉搏与呼吸频率变慢，可能有心脏纤颤。在27.77～25.55度之间时，失去意识，心跳和呼吸反复无常且非常浅，脉搏可能触摸不到，任何突然的冲击都可能引起心室颤动并 导致死亡。到了25.55～24度时，将出现肺水肿，心脏及呼吸衰竭。但很可能在达到这个温度之前就已经死亡了。


第二部分，客观指标判断，户外以这个为准，木有了理论，纯操作。


1、首先要随时注意观察，走路磕碰不稳，絮絮叨叨，动作笨拙，发牢骚都表现出了动作协调性和意识清醒程度的改变。如果发现周围人或自己出现这样的症状，就要警惕失温症了。

2、判断时可使用冷静测试法：如果此人不能走30步直线（和看人是否喝多了类似，真喝多了就另说了），那么可以判断为失温。

3、如果发抖能在控制下停止（努力告诫自己：别抖，别抖，并能控制住肌肉的抖动）可以判断为轻度失温。做一道较复杂的计算或推理题（如从100往下数，每次减掉9或7）。如果失温，肯定算不出来（注意：高海拔环境中的高原反应也会出现这样的情况）

4、如果发抖在控制下不能够停止（努力告诫自己：别抖，别抖，但就是停不下来）可以判断为中度至重度失温！

5、如果不能够摸到规则的脉搏，这说明此人的核心温度已经在32.22～30度之间了。再不救肯定会死。重度失温症患者可能会像胎儿一样蜷缩起来。试着把他的胳膊打开，如果他的胳膊又缩回去了，说明这个人仍然活着。已经死掉的肌肉是无法活动的

注：第二部分拷贝其他论坛别人帖子多处，并非原创，但和我想说的一样，特此声明，呵呵。


三、治疗


先说说我的方法，我一般比较简单粗暴，但原则性很强。治疗失温，和引燃一堆即将熄灭的篝火，是一样的道理！

发现失温症之后，首先检查贴身衣物是否干燥，湿的立即换掉，如果有条件就在帐篷里换，没条件就找避风的地方尽快换，所有贴身衣物，注意，是所有！！一点都不留（轻度患者能自行完成，中度的需要你辅助帮忙，重度的，你就别客气了，带着兄弟们下手吧）我一般会随身携带一包压缩的纯棉秋衣秋裤（自己压缩的-_-!）这个时候就必须得贡献了（但一般会换到领队回头请我吃烧烤的饭局一顿，嘿嘿），然后把患者塞到干燥的睡袋里，（一般是羽绒睡袋）。

轻度失温：换掉湿衣服，戴上帽子，喝热水，吃点士力架 牛肉干，一会儿（视外界温度大约需要10到20分钟）就好了。

中度失温：1、换掉湿衣服，戴上帽子，慢慢的喝热水，旁边的人要不停的和他说话，不管他是否回答，这一点要记住。中度失温的患者意识有可能会模糊，所以必须持续有人照顾。2、喝热水的时候可以就着点葡萄干、冰糖啥的，有葡萄糖吃点也行。3、第二杯热水的时候，可以开始吃士力架 牛肉干。但热水一点一点喝着不要停。4、如果中度失温相对较严重，可以在腹股沟，腋下，脖子后面放置暖宝宝。质量好的暖宝宝贴，温度能达到70度，贴上之后，身体温度恢复会快一些。
注意：暖宝宝任何情况下都不能接触皮肤，会烫伤；暖宝宝也不要直接贴在贴身衣物上，用干燥的毛巾包裹一下，再放到上述位置。还有个问题：喝了热水患者就想小便，不厌其烦的给他帮忙吧，小便的时候尽量多的包裹住小便用不到的身体且不要弄湿其贴身衣物和睡袋。至于用什么动作，兄弟们自行考虑吧，但必须快而且不弄湿衣物如果木有医院里的小便器（这货分性别），就木有标准动作的，呵呵。

重度失温：1、换掉湿衣服，戴上帽子（其实可能你一个人也搞不定上述动作，有人就叫来帮忙，上述动作务必要快）不停开始叨叨患者，不管他是否回应。2、把另一个体温正常、穿着薄而干燥衣物的人一起塞进睡袋，从背后搂抱患者躯干，但不要揉搓其任何位置。3、不断的在颈动脉处监测心跳。4、干毛巾包裹暖宝宝加热腹股沟、腋下、颈部。5、热水要加葡萄糖或者放冰糖进去，每15分钟喂一次热淡糖水，这时候患者肠胃已经不再消化食物，但还能吸收糖分，就不停的喂热糖水吧。不用太烫，但决不能是低于体温的凉水，你自己喝着微微烫就行。
这个时候，不停的给他喝热水，越是寒冷的天气，他就越会频繁的小便，怎么处理，兄弟们自己想办法吧，这个时候小便基本不受控制，最最最好的情况就是他说，我想小便，然后，立即就方便了。想想他穿着你的衣服，睡着你的睡袋，说不定你还是从背后抱着他的那个队友，哎呀呀。。。。。。但是介于你是他的队友，所以，你只能忍着，我也木有办法，毕竟出去不会带这么全（小便器、尿不湿）的东西。再说，即使以后这套户外装备都不能再次使用了，能换回条人命来，始祖鸟的睡袋扔了也值了不是，呵呵。一旦弄湿衣物和睡袋，就立即给换另一套干燥的。


四、治疗失温的注意事项

1、不可以揉搓四肢，这样会加速冷血液回流躯干，这样患者就彻底冻死了。

2、不可以给患者饮酒，加速血液循环就是加速散热；

3、不可以喝咖啡，咖啡因利尿，会脱水，和自行排尿不同；

4、不可以吸烟和二手烟，尼古丁会引起血管收缩导致冻伤；

5、不可以把重度失温患者放到极热的环境里（例如来个热水澡或者睡袋里和正常体温的人裸体接触），这个老师没讲问什么，所以我也不知道，对不起大家了，-_-!

6、谨慎的心肺复苏。重度失温症患者的心脏非常敏感脆弱，外来的机械刺激（如心肺复苏，搬动及四肢的冰凉血液回流）都有可能引起心律失常并导致死亡。所以，心肺复苏术（主要是心脏按摩）在相当一部分情况下是被严格禁止的。在做心肺复苏之前，要确保全面的检查了患者的心率。
必需记住的是，重度失温患者的心率可能低至2～3下/分钟，呼吸也可能是30秒一次。在还有心跳的状态下进行心脏按摩会引起致命的心律失常。因此要仔细摸患者的颈动脉持续至少一分钟，来检查是否有极缓慢的心跳。同样要记住的是，此时的心脏跳动虽然极其缓慢，但是其工作效率（指泵出的血量）并不低，外来的心脏按摩只有其效率的20%～30%。而且在身体机能被抑制的状态里（冬眠状态下），即使每分钟只有两三次的脉搏，就有可能维持身体对血液的需要了。
五、治疗后的收尾、一点问题的回答和如何避免失温症的发生


如果治疗结束后，需要患者自行运动返回人间的话（例如轻度患者大多可短时间痊愈，中度患者治疗方法得当会），记得把那身儿纯棉的秋衣秋裤换下来。在给他治疗的期间可以生火（务必注意安全）烤干他原来穿的衣服，暖宝宝也可以烘干这些衣服。如果无法自主顺畅运动，兄弟们就用学到的各种搬运知识搬运吧。但未有好转的重度失温症患者移动的时候务必小心翼翼，咱们的小心脏在重度失温的情况下，不比劣质玻璃器皿坚固多少。


为什么在治疗过程中我一直木有说点火的事儿，因为户外能放心用火的地方太少了，真想点火，就点煤气炉吧，不过煤气炉放双人帐篷里，可是不太安全的。可以在帐外点燃然后烘干衣服用。


如何避免失温呢？
首先户外运动不能穿纯棉的贴身衣物，最好是速干的，木有速干的，化纤的也行（其实速干就是化纤材料的一种特殊织法）。
其次，寒冷天气务必戴帽子；
再次，知道自己的体能极限；遇事莫慌张，冷静处理，避免无意义的体能和热量消耗。
最后，熟悉失温症的发生条件和早期症状，预防永远优于治疗，自己和队友之间互相发现有问题后就不要拖延了，失温症拖着拖着，你就变成个冻拖把了，呵呵。早治也就一杯热水一块巧克力的事儿，若是治疗的晚，就不是浪费几条始祖鸟睡袋和我一套压缩衣物的问题了，呵呵

知行

学习了，谢谢楼主

Lii_

涨姿势了，楼主好人

lqzk33414

看起来是由内而外，不能泡热水可能是怕体表先热起来导致心脏出问题吧？